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第十一章 人身保險的承保 習題
[作者:    時間:2011-11-15 9:31:24]

名詞解釋
1、核保
2、保全
3、盈余補貼財務再保險
4、稅負管理財務再保險
5、每年更新定期再保險
6、共保再保險


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簡答題
1、簡述人身保險核保的意義
2、簡述人身保險再保險的必要性及其分類
3、簡述個人壽險和健康保險核保的要素
4、保全服務的內容是什么?


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論述題
1、論述條件承保的幾種情況
2、論述人壽保險核保的程序


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案例分析
分析下列案例,分析承保過程中存在的問題以及依據的保險原理是什么?
1、1999年10月,一退休老人王某購買了一份具有分紅性質的終身壽險,因與其兒子住在一起,相互關系也還融洽,于是指定其兒子作為受益人。后因其兒子結婚生子,由于住房緊張而產生矛盾,關系不斷惡化,最后父子反目,不能相容,王某不得已搬到女兒家居住,由其女兒照料生活。第二年12月,老人病危,召集家里親戚、朋友,決定讓其女兒取代其兒子作受益人,但沒有通知保險公司。不久,老人病逝,其女兒和兒子同時向保險公司提出索賠,要求取得所有保險金及分紅。對此保險公司內部對于向誰給付問題產生了分歧。
2、盛女士與平安人壽保險公司簽訂了一份終身壽險合同,附加住院醫療、意外傷害和意外傷害醫療短期險。主險保險期限為終身,交費年限為10年,年付保險費共計2346.80元。在投保書有關健康情況的各欄中,盛女士對"既往病史"作了"否"的回答,還簽名確認。隨后,盛女士在保險公司指定醫院進行了體檢,體格檢查表記載"有腹部手術痕",原因為"絕育術后30年",保險公司體檢專員在這份體檢表上簽了名。在盛女士交付保費后,壽險合同開始生效。去年5月15日,盛女士遭遇意外事故,因骨折住進市六醫院治療,并于5月20日手術。6月6日,盛女士傷愈出院,依據保險合同約定,她可獲得5000元意外事故醫療理賠金,同時從保險公司獲得住院床位費460元、住院手術費1500元,及住院雜項費2000元,以上合計共8960元。這對傷愈的投保人來說,也是一份安慰。但她向保險公司提出理賠申請后,被兜頭潑了一盆冷水,對方生硬地告知:"不作理賠"。原來,保險公司派出的理賠調查員在醫院獲得了一份會診記錄,其上反映:"患者30年前有腎炎史......",因此保險公司認為盛女士在投保時"隱瞞了病史"。得知情況后,盛女士趕緊與市六醫院進行交涉,經查,是一位外地來滬的醫生對盛女士的浦東方言發生誤解,將30年前絕育手術疤痕當作了"30年前有腎炎史",為此,醫院醫務處出具了會診記錄更正證明。但是,保險公司仍不認可醫院證明,作出了拒絕理賠、解除保險合同、退還保費的書面決定。
3、1997年7月12日, 宋先生經鄰居介紹給妻子購買了兩份康寧終身保險(一種大病醫療保險),保險責任自1999年7月13日起至終身。保險條款同時約定:若宋先生愛人病故,保險公司則按基本保額的三倍賠付身故保險金,合同同時終止。2003年3月19日,宋先生的愛人因支氣管哮喘發作突然死亡。在整理妻子的遺物時,宋先生發現了他給妻子購買的保險單,于是向保險公司要求賠付保險金。但保險公司下達了拒賠決定書。記者發現,保險合同上的"最近健康狀況一欄第2項最近3個月有沒有接受醫生的診斷、檢查和治療?是否住院或手術中",填寫的是"否"。而當時,宋先生的愛人正在醫院治療哮喘。保險公司認為,投保人明明患病且正在住院當中,卻填寫與事實相反的內容,投保人違反誠實信用的原則。宋先生則說:"保險公司并沒有告知我不如實填寫的后果,所以保險公司過錯在先。"
由于雙方難以達成共識,2003年12月,宋先生把保險公司告上法庭,要求賠付6萬元保險金。

 
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